Диагностика анемии, профилактика и лечение малокровия

Осмотр и общий анализ крови – основные методы, благодаря которым происходит первичная диагностика анемии. Таймкод: 00:00 Диагностика анемии 00:23 Основные показатели крови 02:34 Специфические для разных анемий обследования 04:42 Лечение анемии 06:12 Можно ли умереть от анемии 07:17 Риски при беременности 07:53 Профилактика Общая бледность, утомляемость и прочие симптомы вполне могут сочетаться с гемоглобином 140 г/л, поэтому без ОАК анемию не ставят. Что оценивает врач при анемии: • гемоглобин; • количество эритроцитов; • количество ретикулоцитов. Это молодые эритроциты, если их нет – возможны проблемы с кроветворением; • RDW : ширина распределения эритроцитов по объему. Этот показатель указывает, есть ли отличия в размерах эритроцитов. При анемиях эритроциты могут увеличиваться (макроцитоз) или уменьшаться (микроцитоз); • MCH: насыщение эритроцитов гемоглобином (отклонения указывают на проблемы с синтезом гемоглобина); • MCHC: средняя концентрация гемоглобина в эритроците (MCHC) • MCV: средний объем эритроцита; • гематокрит: соотношение объема форменных элементов к объему крови; • количество лейкоцитов позволяет «сходу» предположить лейкоз или инфекционный процесс; • количество тромбоцитов помогает оценить, нет ли риска внутреннего кровотечения и, опять же, не лейкоз ли это. Теперь рассмотрим, какие еще методы диагностики применяют для основных видов анемий. Железодефицитная анемия 1. Важно определить содержание железа в крови и тех местах, где запасается железо (депо). Соответственно делают анализы на железо сыворотки крови, ферритина и трансферринов. 2. Оценивается «железосвязывающая способность» и уровень ненасыщенных трансферринов. Проще говоря, измеряется способность усваивать железо. В-12 дефицитная анемия 1. Определяют уровень В-12 в крови. 2. Если нет возможности определить витамин В-12 в крови, делают биопсию костного мозга. Фолиеводефицитная анемия Определеяют уровень фолиевой кислоты в эритроцитах и сыворотке крови. Анемия при хронических заболеваниях 1. То же, что и при железодефицитной анемии. 2. Изучаются соответствующие органы для выявления внутренних кровотечений. Обычно речь идет о пищеводе, желудке и кишечнике. Соответственно проводят ФГДС и ФКС (эндоскопически рассматривают стенки пищевода, желудка, толстого и тонкого кишечника). Гемолитическая анемия 1. При распаде эритроцитов (гемолизе), в крови и моче повышается билирубин. Соответственно, оценивают содержание свободного и связанного билирубина. 2. Оценка осмотической стойкости эритроцитов. Проверяют, насколько ослаблена стенка красных кровяных телец. Апластическая анемия 1. Такая анемия, как правило, сопутствует онкологическим заболеваниям. Соответственно, биопсия в данном случае обязательна. 2. Проводят также цитогенетическое исследование периферической крови и клеток костного мозга. Лечение анемии Устраняется кровопотеря, если она есть. Организм снабжается достаточным количеством железа, витаминов В12 и В6, фолиевой кислоты. В том числе - корректируется диета. Если есть проблемы с всасыванием железа из пищи – проводят лечение органов пищеварения. Если из-за тех или иных факторов угнетено кроветворение – назначают препараты, стимулирующие эритропоэз (эритропоэтины). Если анемия тяжелая, то переливают эритроцитарную массу, цельную кровь, производят трансплантацию костного мозга. Читайте также о том, как проходит лечение анемии у женщин (малокровие «гинекологического происхождения»). Осложнения анемии Часто задают вопрос: «можно ли умереть от анемии?». Хочется спросить в ответ, где в последний раз вы видели человека без живых эритроцитов в крови? Верно, в морге. От последствий тяжелой, запущенной анемии действительно можно умереть. Причиной смерти будет: • профузное кровотечение из 12-перстной кишки; • геморрагический инсульт; • смерть от асфиксии вследствие сердечно-легочной недостаточности; • сепсис и другие неприятные формулировки (их, если внимательно прочитать статью, можно найти много). Если суммировать последствия и осложнения анемии: 1. Органы недополучают кислород, что их ослабляет и может привести к разрушению. 2. Резко падает иммунитет. 3. Нарушается свертываемость крови. Анемия и беременность Малокровие у беременных – это всегда проблема: 1. Повышается риск отторжения плода 2. Больше вероятность опасных для жизни матери кровотечений во время вынашивания и родов. 3. Страдает ребенок: a. чаще рождаются недоношенными. b. имеют пониженную массу тела. c. критичный уровень железа в организме. d. чаще рождаются умственно отсталыми. Профилактика анемии Предупредить анемию легче, чем ее лечить. Очень важно полноценно питаться – прочитайте статью о продуктах питания, защищающих об анемии. Железодефицитная анемия у детей – отдельный вопрос, читайте статью об анемии у детей и подростках.