безлоскутная имплантация зубов. Flapless surgery. Без разрезаний Десны. #стоматология

безлоскутная имплантация зубов. Flapless surgery. Без разрезаний Десны. #стоматология #имплант #импланты #стоматолог #имплантациязубов #москва #спб #зубнойтехник #зуботехническаялаборатория #зубнойпротез #зубныепротезы Безлоскутная имплантация (имплантация без разреза) Flapless surgery– методика проведения установки имплантата с наименьшей травмой. Безлоскутная имплантация (имплантация без разреза) – методика проведения установки имплантата с наименьшей травмой. Суть процедуры состоит в том что в слизистой на месте ранее удаленного зуба специальным инструментом (мукотом) вырезается кружок. Это похоже на то, как в тесте стаканом делается заготовка для пельменей. Через это отверстие в слизистой происходит подготовка ложа для имплантата и устанавливается сам имплантат. Это самый быстрый и наименее травматичный способ установки имплантата. Применение такой методики возможно в том случае, если условия для имплантации идеальные или близки к ним. Это значит, что атрофия костной ткани на месте удаленного зуба должна быть минимальна, и качество и количество слизистой вокруг соответствует требованиям. Процедура всегда переносится пациентами легко, без болезненных и неприятных ощущений. Длится недолго, и сравнить ее можно с простым лечением кариеса. Чаще всего не приходится даже накладывать швы! Важным моментом в возможности проведения такого метода как «безлоскутная имплантация» является аккуратное удаление зуба, на место которого в дальнейшем планируется установка имплантата. Ведь только удаление с сохранением всех костных перегородок и анатомических структур приводит к заживлению без потери значительного объема костной ткани. Это значит что техника удаления зуба очень важна! И зуб именно удаляется, а не вырывается, как это принято называть. На заре имплантации все операции проводились с откидыванием слизисто-надкостничного лоскута. При традиционной методике проводилось 2—3 разреза: один горизонтальный по гребню и 1 или 2 вертикальных разреза. Стараясь снизить травматизм операций, в последние десятилетия стали все чаще использовать безлоскутный метод имплантации. При безлоскутной операции разрезы не проводятся, а слизисто-надкостничный лоскут не отслаивается. Непосредственно в области имплантации в десне и надкостнице с помощью мукотомов или бора формируется отверстие, через которое проводится препарирование ложа под имплантат. Рекомендуется формировать отверстие в мягких тканях на 2 мм больше, чем диаметр имплантата, для того чтобы при введении имплантат не касался мягких тканей. При безлоскутной операции на имплантат фиксируется формирователь десны, который закрывает дефект мягких тканей. У методики безлоскутной имплантации есть как преимущества, так и недостатки. Преимущества безлоскутной операции: 1. Минимальное нарушение кровоснабжения. Так как не проводятся протяженные горизонтальные и вертикальные разрезы, практически нет нарушения кровоснабжения, что благоприятно сказывается на заживлении. При откидывании слизисто-надкостничного лоскута кровоснабжение кости осуществляется только собственными кровеносными сосудами. При безлоскутной операции сохраняется кровоснабжение со стороны надкостницы, что благоприятно сказывается на сохранности кости вокруг имплантата — минимизирует резорбцию кости. Согласно исследованиям Jeoung (2007), при безлоскутной операции наблюдается лучший коэффициент остеоинтеграции (больше площадь соприкосновения имплантата с костной тканью: BIC) и меньше степень резорбции кости вокруг имплантата. 2. Быстрое заживление мягких тканей. Так как нарушение кровоснабжения минимально, а слизисто-надкостничный лоскут не откидывается, заживление мягких тканей протекает очень быстро без образования рубцов. 3. Практически отсутствует кровотечение как во время операции, так и после нее. Особенно актуально это преимущество для пациентов с сопутствующими патологиями (сахарный диабет, иммунодефициты), а также для той категории пациентов, которые принимают антикоагулянты. 4. Уменьшение времени процедуры. Так как нет необходимости отслаивать слизисто-надкостничный лоскут и накладывать швы, на проведение операции требуется меньше времени. Однако не следует забывать, что безлоскутная операция требует повышенной сосредоточенности доктора, так как проводится вслепую. 5. Меньше травма для пациента. Пациент после безлоскутной операции чувствует себя более комфортно. Согласно исследованиям Fortin (2006), после безлоскутной операции пациенты отмечали лишь незначительные боли, легко купируемые анальгетиками. 6. Высокий процент успеха. По разным данным, процент успешных имплантаций составляет от 95 до 100 %. Недостатки безлоскутной операции: 1. Слепая техника. Из-за недостатка видимости возможна неправильная установка имплантата. Костный гребень может иметь вогнутую поверхность или форму песочных часов — в такой ситуации возможна перфорация имплантатом костной стенки. Для проведения безлоскутной операции очень важно иметь информацию о трехмерном строении альвеолярного гребня.