Заболевания печени: стеатогепатит, цирроз, гемангиома, рак.А также про Синдром Жильбера// Кайбышева В., Розина Т., Тихонов И.
Заболевания печени: стеатогепатит, цирроз, гемангиома, рак. А также про Синдром Жильбера // Кайбышева В.О., Розина Т.П., Тихонов И.Н.
О лечении заболеваний печени и о фуфломицинах под названием “гепатопротекторы“ - рассказывают специалисты. И о недобросовестных врачах, которые идут на поводу у пациента и занимаются “лечением анализов“ - проводят “лечение“ направленное на снижение ферментов. Это снижение ферментов не является выздоровлением и не влияет положительно на долгосрочный прогноз.
Данный выпуск программы цикла “Гастроклуб“ на Первом медицинском канале называется “О печени начистоту“. Данный выпуск от 30 апр. 2021 г. - нисколько не потерял актуальности. Видео предоставлено .
Спикеры:
Валерия Олеговна Кайбышева - к.м.н., врач-гастроэнтеролог, с.н.с. кафедры госпитальной хирургии №2 ЛФ РНИМУ им. Пирогова, ГКБ №31.
Тэона (Тэя) Павловна Розина - гастроэнтеролог, гепатолог, главный врач взрослой клиники “Рассвет“.
Игорь Николаевич Тихонов - гастроэнтеролог, гепатолог клиники “Рассвет“.
О чём говорили:
Гепатология - специальность, которой в РФ официально не существует.
Стеатоз печени.
Как реагировать на заключение УЗИ “Печень увеличена в размерах, признаки гепатоза, жировой инфильтрации“.
Стеатоз печени - основным предрасполагающим фактором является избыток массы тела.
Стеатогепатит. Выживаемость больных с простым стеатозом не сильно отличается от выживаемости в общей популяции. Для клинициста важно знать, добавился ли к стеатозу воспалительный компонент, то есть - имеется ли у пациента стеатогепатит. Наличие стеатогепатита ассоциировано с ухудшением прогноза. О специальных программах которые с помощью МРТ позволяют посчитать количество жира в ткани печени. Степень стеатоза также можно определить с помощью аппарата Фиброскан (для проведения эластометрии/эластографии печени). Однако вышеперечисленные методы не позволяют узнать о наличии воспаления в печени.
Биопсия печени - зачем она нужна.
Биохимические показатели как косвенный признак воспаления.
Фиброз как прогностический показатель.
Цирроз - плацдарм для развития рака печени.
Новый термин: метаболически ассоциированная жировая болезнь печени.
Значение Фиброскана для пациентов с ожирением.
Генетическая предрасположенность (анализ, который делают коммерческие лаборатории).
О недобросовестных врачах, которые идут на поводу у пациента и занимаются “лечением анализов“ - проводят “лечение“ направленное на снижение ферментов (так называемые “гепатопротекторы“ способны на время снизить ферменты).
Лечение. Если нет фиброза, если нет воспаления печени, а есть только жир в печени - такого пациента лечить не надо, а надо только рекомендовать здоровый образ жизни (снижать вес и уменьшать калорийность пищи).
Если у пациента нет внутреннего запроса и мотивации - к сожалению, невозможно заставить его уменьшать калорийность пищи и худеть.
Пациенту со второй стадией фиброза необходимо рассказать о его перспективах (на пути к циррозу печени).
О лекарствах, которые помогают в снижении веса: лираглутид, семаглутид (аналоги глюкагоноподобного пептида-1 или ГПП1).
О необходимости помощи психолога для пациента (купирование расстройств пищевого поведения и др.).
Помогают ли урсофальк, витамин E и метформин.
Об исследованиях новых препаратов.
Вновь о недобросовестных врачах, которые занимаются снижением ферментов у пациентов. Это снижение ферментов не является выздоровлением и не влияет положительно на долгосрочный прогноз. Такой доктор фактически является соучастником пациента в закрытии глаз на проблему печени и здоровья в целом.
(Наше дополнение - от паблика “Доказательная медицина“ - к словам спикера. То есть: приходит тучный пациент который не собирается менять образ жизни и хочет продолжать периодически подбухивать - а доктор вместо того чтобы убедить его менять образ жизни, наживается на “лечении“ пациента - занимаясь “снижением ферментов“. После такого курса “поддержки печени“ такой пациент считает нормальным вновь подбухивать и не снижать калорийность пищи ).
Внушающие оптимизм исследования обетихолевой кислоты, которая не зарегистрирована в РФ (Obeticholic acid ) и безафибрата (bezafibrate).
О проблемах с лекарственными препаратами в РФ (ещё до 2022 года).
Какой показатель повышения ферментов является “звонком“, говорящим о необходимости более детального обследования.
“Американский алгоритм действий“ при повышении ферментов: не делать ничего, а через 2 месяца повторить анализы и принимать решение.
Аденовирусный гепатит при ОРВИ - не требует лечения и пройдёт сам, но может быть повышение ферментов.
О неправильном подходе в РФ: начинать “лечить печень“ при повышении ферментов.
Гепатопротекторы: ферменты временно снизятся при их применении, а болезнь никуда не денется и будет прогрессировать.
О сборе анамнеза у пациентов, в т.ч. лекарственного анамнеза. О необходимости отмены вредных и бесполезных препаратов (негативно воздействующих на печень), назначаемых в поликлиниках при ковиде.
О влиянии интенсивной физической нагрузки на печеночные тесты.
Что должен делат
3,861 views
246
47
3 weeks ago 00:26:20 1
КАК АЛКОГОЛЬ ВЛИЯЕТ НА МОЗГ? Можно умереть ОТ ПОХМЕЛЬЯ? Когда приходит белочка? Последствия пьянства
3 weeks ago 00:10:23 1
ТРАВА КОТОРАЯ ЛЕЧИТ 80% болезней! Секретные свойства папоротника
3 weeks ago 00:12:12 1
Топ-8 упражнений для лечения плеча. Гимнастика для лечения плечевого сустава, при боли в плече.
3 weeks ago 00:07:56 1
СЕАНС #1 Висцеральная Практика Ладка/Правка (Живот&Спина)
3 weeks ago 00:11:06 1
Давление Суставы Головокружение Отзыв Галина Жилкина Магний Водород h2 Premium #h2premium #dandelion
3 weeks ago 00:08:45 1
Лимфатическая гимнастика на каждый день.
3 weeks ago 00:09:53 1
Таволга врач от 100 болезней
3 weeks ago 00:10:30 5
10 тревожных признаков того, что вам не хватает витамина D
3 weeks ago 00:08:40 1
5 упражнений от панкреатита, холецистита, для почек и для стимуляции кишечника.
3 weeks ago 00:00:32 622
Операции по трансплантации органов в Ставропольской краевой больнице проводят людям с заболеваниями печени и почек
3 weeks ago 00:14:04 1
Торт МОЛОЧНАЯ ДЕВОЧКА. Выпечка и сборка торта. Лучший рецепт из Германии. Карамельно-творожный крем
3 weeks ago 00:31:19 1
Система дыхательных упражнений от кандидата медицинских наук доктора Барсукова А.М.
3 weeks ago 00:15:15 1
Самые эффективные травы для лечения гепатита. Лекарственные растения для здоровья печени
3 weeks ago 00:20:28 1
КОФЕ. Знай это о Кофе. Внимание ВСЕМ! Жизненно важная информация! Вред Кофе. Фролов Ю А
3 weeks ago 00:28:02 1
13 главных причин воспаления. Как уменьшить воспаление в организме🤔
3 weeks ago 00:08:49 1
Детокс печени ЗА 3 ДНЯ! Самое эффективное очищение печени🔥
3 weeks ago 00:04:58 1
Простой метод - восстановления кровообращения в ногах. Через брюшную аорту.
3 weeks ago 00:15:24 1
💊 Сахарный диабет. ПОЧЕМУ РАСТЕТ САХАР БЕЗ ЕДЫ? КАК СНИЗИТЬ САХАР? Врач эндокринолог Ольга Павлова.
3 weeks ago 00:03:13 11
ТАУХОЛ — «При жировой болезни печени»
3 weeks ago 00:01:43 1
Микардин для очистки сосудов головного отзывы 🤘 Чем подлечить сердце и сосуды забиты
3 weeks ago 00:01:43 1
🔴 Какой стент лучше для сосудов сердца 🔔 Чем чистить сосуды в организме человека ⚫
3 weeks ago 00:01:43 1
✔ ДИГИДРОКВЕРЦЕТИН КОМПЛЕКС ДЛЯ СОСУДОВ И СЕРДЦА
3 weeks ago 00:07:29 8
Группа для пациентов с заболеваниями печени и вирусными гепатами. Как получить онлайн консультацию
3 weeks ago 00:02:21 10
Гепатопротекторы для лечения печени с Индии. Отзыв о получении гепатопротекторов с Индии