Трансоральная эндоскопическая гемитиреоидектомия

Оперирует заведующий отделением лучевого и хирургического лечения заболеваний головы, шеи МРНЦ имени А.Ф. Цыба – филиала ФГБУ «НМИЦ радиологии», к. м. н. Вячеслав Викторович Полькин. 0:26 — Обработка кожи передней поверхности шеи и верхней трети грудной клетки раствором антисептика 2:00 — Обработка слизистой оболочки преддверия полости рта раствором 0,05% раствором хлоргексидина 3:00 — Установка турунды в глотку 3:22 — Финальная обработка кожи лица раствором антисептика 3:40 — Завершение подготовки операционного поля 5:18 — Инфильтрация слизистой оболочки, подслизистого слоя в нижнем своде преддверия рта, раствором адреналина в соотношении 1 мг адреналина на 200 мл физиологического раствора и 10 мл раствора ропивакаина 7,5 мг/мл. 6:46 — Инфильтрация подплазматического пространства в подбородочной области и в подподбородочном треугольнике аналогичным раствором (гидропрепаровка) 10:20 — Инфильтрация слизистой оболочки в области установки 5-мм боковых троакаров 11:40 — 10-миллиметровый горизонтальный разреза слизистой преддверия рта на границе наружной и средней трети по срединной линии 11:55 — Расширение и создание срединного доступа в области нижней губы и подбородка методом «холодной» тупой диссекции с помощью зажима пмоскит изогнутый и ножниц хирургических изогнутых 14:05 — Формирования искусственной плоскости в проекции субплатизмального пространства с помощью туннелера, границы от подъязычной кости до яремной вырезки грудины и латерально - до передних краев грудинно-ключично-сосцевидных мышц. 17:25 — Установка оптического 5-мм или 10-мм троакара в центр горизонтального разреза слизистой оболочки в нижнем своде преддверия полости рта для оптики 18:16 — 2 боковых вертикальных 5 мм разреза, которые располагаются ближе к красной кайме нижней губы в проекции 1 премоляра слева и справа, далее установка 5-мм троакаров для эндоскопических инструментов в данные разрезы. При установке 5-мм портов с обеих сторон, следует учитывать расположение ветви подбородочного нерва, отвечающего за чувствительность подбородка и нижней губы. 20:51 — Контроль гемостаза перед инсуффляцией углекислого газа 22:20 — Формирование рабочего пространства, оставляя гортань верхней границей, яремную вырезку — нижней границей, а переднемедиальные края грудино-ключично-сосцевидных мышц — боковыми границами. Используется 5 или 10 мм эндоскоп с углом обзора 30° и давление углекислого газа 5–7 мм рт.ст. с настройкой высокого потока (15–20 л/мин). Формирование рабочего пространства с помощью электрода (для диссекции и коагуляции, L-образный), щипцов ROBI для захвата и диссекции по KELLY, трубки для аспирации и ирригации, ножниц коагуляционных ультразвуковых. 31:15 — Рассечение белой линии шеи между грудинно-подъязычными и грудино-щитовидными мышцы, в краниокаудальном направлении от подподбородочного треугольника до яремной вырезки и в латеральном направлении до медиального края грудино-ключично-сосцевидной мышцы. Рассечение с помощью электрода (для диссекции и коагуляции, L-образный), щипцов ROBI для захвата и диссекции по KELLY, трубки для аспирации и ирригации, ножниц коагуляционных ультразвуковых. 40:38 — Начало мобилизации преларингеальной клетчатки шеи (Дельфиана) и пирамидальной дольки щитовидной железы 42:14 — Мобилизация и пересечение перешейка щитовидной железы 44:16 — Мобилизация и удаление правой доли щитовидной железы с интраоперационным нейромониторингом. 1:05:40 — Визуализация возвратного гортанного нерва в области вхождения в гортань 1:15:55 — Формирование подмышечного канала для извлечения препарата щитовидной железы 1:19:15 — Удаление препарата правой доли щитовидной железы 1:19:45 — Доставка нити и установка дренажа через подмышечный канал 1:23:33 — Укрытие трахеи мышцами шеи (грудинно-подъязычными и грудино-щитовидными) 1:27:06 — Извлечение иглы из рабочей полости через кожу 1:28:16 — Наложение узловых швов на слизистую преддверия полости рта