Перименопауза, менопаузальная гормональная терапия и метаболические нарушения

Бесплатный вебинар для специалистов здравоохранения «NOTA BENE!» Тема: Перименопауза, менопаузальная гормональная терапия и метаболические нарушения Дата проведения: 02 октября 2025 г. Ведущий: Дикке Галина Борисовна, доктор медицинских наук, профессор, временный советник ВОЗ по проблеме профилактики ИППП/ВИЧ и нежеланной беременности, эксперт Российской Академии Наук, заслуженный деятель науки и образования, профессор кафедры акушерства и гинекологии с курсом репродуктивной медицины Академии медицинского образования им. Ф.И. Иноземцева (Санкт-Петербург) О чем вебинар? Наступление менопаузы характеризуется предрасположенностью к метаболическим нарушениям, включая висцеральное ожирение, дислипидемию, диабет 2 типа и гипертонию. Эффекты менопаузальной гормональной терапии оказывают влияние на эти метаболические изменения. Мы обсудим терапевтические достижения нового подхода к лечению метаболических нарушений у женщин в перименопаузальном периоде. Ключевые моменты: • У женщин в пери- и постменопаузе имеет место высокая распространенность метаболических нарушений, таких как гипергликемия, гипертензия, дислипидемия и ожирение. • У женщин старше 50 лет - высокий риск сердечно-сосудистых заболеваний, сахарного диабета 2 типа и онкологических заболеваний. • Не вызывает сомнений важность участия акушеров-гинекологов в профилактике метаболических нарушений и проведении необходимых исследований. • В рамках вебинара рассмотрена концепция “окна терапевтических возможностей“ для менопаузальной гормональной терапии (МГТ), которая может предотвратить метаболические нарушения при начале терапии в течение 10 лет после менопаузы. • На мероприятии рассмотрена безопасность назначения МГТ с учетом индивидуального подхода к пациенткам с метаболическими и сердечно-сосудистыми заболеваниями. • На вебинаре уделено внимание обсуждению лечения метаболических нарушений с использованием метформинов и инозитола, а также необходимости изменения образа жизни для улучшения метаболических показателей. • Рассмотрены клинические рекомендации по лечению синдрома поликистозных яичников (СПКЯ), включая назначение инозитола как альтернативы метформину. • Необходима корректировка дозы МГТ у женщин с ожирением из-за повышенного уровня эстрогенов в жировой ткани. • Рекомендовано начинать МГТ с минимальных доз и проводить регулярный мониторинг состояния пациенток. • Ожирение увеличивает риск венозной тромбоэмболии, но польза от МГТ может перевешивать риски. • Агонисты глюкагоноподобного пептида (тирзепазид, семаглутид) совместимы с МГТ, не требуя изменения дозы. • Инозитол может рассматриваться как альтернатива метформину или как дополнение к нему. • На вебинаре рассмотрены приоритеты в лечении женщин с ожирением и климактерическим синдромом: МГТ при тяжелой степени тяжести, подходы к снижению массы тела при метаболических нарушениях. • Дикироген можно назначать при гестационном сахарном диабете, нет ограничений по срокам беременности. • Обсуждены изменения в клинических рекомендациях Минздрава РФ по применению МГТ. • Дикироген можно применять длительно, оптимально 3-6 месяцев, при необходимости до 1-2 лет. • Следует начинать МГТ с минимальных доз у женщин с ожирением и проводить мониторинг состояния дважды в год. • Оправданно рассмотреть возможность совместного применения инозитола и метформина в зависимости от переносимости. • Следует рассматривать возможность назначения Дикирогена совместно с метформином только при недостаточной эффективности одного из препаратов. • Необходимо продолжать информировать женщин о преимуществах МГТ и способствовать ее более широкому применению, активизировать сотрудничество между акушерами-гинекологами и терапевтами для комплексного подхода к лечению и профилактике метаболических нарушений у женщин в перименопаузе. • Препарат Дикироген признан победителем в номинации “Предвосхищение материнства“ в 2024-м году.