Реабилитация после пластики ПКС. Хирург и реабилитолог. Сергей Доколин. Валентина Юдакова.
Видеокурс для пациентов по реабилитации после пластики ПКС от Валентины Юдаковой и команды наших друзей из Кинезиопро
Видеокурс для пациентов по реабилитации после пластики ПКС от Павла Самсонова и Алексея Аверкова
✅Эфир . Доколин С.Ю и Юдакова В. о пластики ПКС.
✅Я отдаю предпочтения на данный момент операциям плечевого сустава, но и на колено продолжаю делать операции.
✅ Что делать после разрыва ПКС?
Разрыв ПКС - это очень яркое событие, которые забыть невозможно. Это очень больно, отек колена. Обычно это ротация и не прямой механизм.
✅Не стоит паниковать, иммобилизация, лед, НПВС при необходимости.
Сделать рентген для исключения перелома и сделать МРТ.
✅Пластика ПКС это не экстренная хирургия, у вас есть время не нужно спешить. Вам стоит взвешенно подходить к операции.
✅Стоит купить локтевые костыли
✅Возможно стоит купить и разжижающие кровь препараты по совету травматолога.
✅МРТ после травмы с отеком информативно? Да ,не смотря на отек, МРТ информативно.
✅ После травмы можно делать статические упражнения, подъемы ноги, но не в острой фазе.
✅Показание к пластики ПКС, это нестабильность колена, которая беспокоит исключительно пациента. Не тесты Лахмана, ни МРТ, а именно жалобы самого пациента исключительно на НЕСТАБИЛЬНОСТЬ.
Нестабильность - это показание к пластики ПКС. Всем подряд пластика ПКС не нужна!
✅Дефицит разгибания может быть из-за ущемления культи ПКС при разрыве ПКС ,при блокаде мениска, но пред.реабилитация важна.
✅Кроме того я считаю, что пациентам необходимо дать возможность почувствовать нестабильность (без ПКС), чтобы они поняли разницу между ДО операцией и после пластики ПКС. Если человек ощущает вывихи без ПКС - это основание к пластики ПКС.
✅Есть много анатомических особенность коленного сустава, которые позволяют не делать пластику ПКС, такие пациенты не чувствуют нестабильность, они лечатся консервативно.
✅Насколько информативно МРТ на сроке 1,2 или 3 мес? Я не знаю зачем на таком сроке делать МРТ, если это только научная работа, но в это время идет созревание трансплантата и до 6 мес сигнал и цвет трансплантата отличается от нормы....
✅Разрыв латерального мениска существенно ускоряет артроз. Я больше за резекцию медиального мениска, чем за его сшивание. А вот латеральный мениск, считаю стоит сшивать при любой возможности!
Шов порой рвется и это проблема и порой это приводит к наоборот, ускорению артроза!
✅Какой трансплантат предпочитаете? Сейчас переходим снова к BTB. Все-таки трансплантат из связки надколенника, это именно связка, а не СУХОЖИЛИЕ, поэтому это максимально приближено к родной ПКС, в отличие от других трансплантатов.
BTB я рекомендую спортсменам (футбол, горные лыжи)!
У BTB имеются костные блоки ,которые заместят кость. Например, дешевые винты из полимолочной кислоты могут приводить к кистам и пустотам в каналах - это проблема. Стоит использовать винты с гидроксиапатитом.
✅ Двупучковая пластика ПКС не превосходит однопучковую пластику ПКС, поэтому сейчас все делают однопучковую классическую пластику ПКС.
✅Связка в организме претерпевает изменения. Лигаментизация. На сроке 1-2 мес она слабая ,серого цвета. Процесс восстановления заканчивается через 12 мес. Если через 12 мес все хорошо, то будет все хорошо, если нет, то эти проблемы нужно решать хирургически.
✅Что делать, если пациент переживает о своей трансплантате на сроке 1 мес после пластики?
Не нужно их отправлять на МРТ. Кстати, не смотря на идеально выполненную операцию не все пациенты увы способны вернуть в спорт и это факт, в моей практики, такие тоже безусловно имеются.
Основная причина - СТРАХ. Пациент не хочет больше переживать такие события в своей жизни.
Вот спортсменам (профи) не стоит давать возможность почувствовать нестабильность, лучше его прооперировать до появления чувства нестабильности.
Этот страх очень сложно побороть.
Если говорить о прочности, то связка крепнет через 5-6 мес и тогда и можно делать МРТ.
Также и на артрометре можно проверить стабильность коленного сустава.
Но артрометр не измеряет ротационную нестабильность, это уже pivot shift. Дело в том, что если нет передней нестабильности, но есть ротационная нестабильность, то это и будет причина проблемы возвращения в спорт!
✅Ортез?
2 Недели иммобилизация (полная). Костыли. Антикоагулянты. Антибиотики (не придерживаюсь современных протоколов с 1 введением).
✅Разгибание должно быть сразу после пластики ПКС!
✅Циклоп синдром. Рубцы в переднем отделе трансплантата, которые мешают в межмыщелковой вырезки. Если это имеется, то человек не может вернутся в спорт, он не чувствует мышцы бедра, имеется дефицит разгибания.
Решение осложнения - это хирургическое удаление этого рубца.
✅Ортез летом можно и не и
1 view
37
3
2 months ago 01:14:08 2
Эпизод 3 — Прилепин
2 months ago 00:06:33 1
Жители фиксируют новые подвижки стен в многоквартирном доме, восстановленном после взрыва
2 months ago 00:03:20 1
Гимнастика на балансировочной подушке
2 months ago 00:04:38 1
Болит между лопатками? Исправляем за 60 секунд!
2 months ago 00:33:33 1
Реабилитация пациентов после инфаркта миокарда
2 months ago 00:08:24 1
День ИХ Победы (Так чей это праздник?)
2 months ago 00:35:17 1
Морозко (1924) Юрий Желябужский / Восстановленная версия фильма, впервые спустя 99 лет.
2 months ago 00:12:21 1
Здоровый позвоночник всего за 12 минут! Гимнастика с инструктором по лечебной физкультуре. ЛФК.
2 months ago 00:39:45 1
Паразиты
2 months ago 00:08:28 1
Упражнения для лечения шейного остеохондроза и снятия спазма мышц шеи с инструктором ЛФК.
2 months ago 00:02:57 1
Ветерану СВО помогли получить квартиру
2 months ago 00:43:48 5
Путь души на планете Земля / фильм на основе сценария практика ВТО Андрея Щербакова
2 months ago 00:36:15 1
Дыхательная гимнастика при пневмонии в трех частях: Утро - День - Вечер.
2 months ago 00:20:17 1
РЕАБИЛИТАЦИЯ. КЛИНИКА “АРТМЕД“.
2 months ago 00:02:00 1
Хотите помочь своему сердцу? Делайте упражнения для икр
2 months ago 00:05:31 1
Профилактика инсульта и микроинсульта. Защитите себя ✅
2 months ago 00:23:44 1
сеанс Реабилитации после взаимоотношений с абьюзерами и нарциссами
2 months ago 00:05:11 1
Янтарная кислота. Как принимать янтарную кислоту? Отвечает Гузов И.И.
2 months ago 00:04:02 1
Твоё тело знает как ЛЕГКО убрать боль ! ( Метод P-DTR)
2 months ago 00:27:13 1
ПОСЛЕДНИЙ ДЕНЬ СОЛЕВОГО
2 months ago 00:17:27 1
Восстановление после 1-го курса. Гипотиреоз лечение без гормонов // Доктор Ушаков
2 months ago 01:20:32 1
Метод Исцеления, Счастливых Отношений и Достижения Целей
2 months ago 00:26:30 1
Сезон воронят. Подбирать или не подбирать? Чем кормить и как выпустить слётка вороны?
2 months ago 01:57:37 1
АЛКОГОЛЬ - СКРЫТАЯ ФОРМА САМОУНИЧТОЖЕНИЯ. ТИХИЙ про то КАК БРОСИТЬ ПИТЬ. 10 ЛЕТ ТРЕЗВОСТИ