Ахалазия кардии: хирургическое лечение лапароскопическим методом

Сегодня поговорим о таком заболевании, как ахалазия кардии, т.е. неспособности выходного отдела пищевода к расслаблению в результате врожденного отсутствия специфических нервных волокон в межмышечном слое. ⠀ Пищевод становится как бы лишенным иннервации на небольшом участке. ⠀ Хочу подробнее рассказать о моей тактике в подходе к хирургическому лечению пациентов с этим заболеванием: 🔸Более раннее определение показаний к оперативному лечению, не дожидаясь развития осложнений и не тратя время на бесполезные консервативные методы лечения 🔸Используется только лапароскопический доступ: лучшая визуализация, меньшая травма, лучше косметический эффект и более быстрое восстановление 🔸Выполнение экстрамукозной кардиопластики с обязательным рассечением мышечного и рубцового слоев на расстоянии 8-10см, что обеспечивает гарантированную ликвидацию стеноза 🔸С целью профилактики осложнений со стороны обнаженной слизистой оболочки я выполняю тщательную ревизию этой зоны, при необходимости ушиваю и обязательно укрываю ее передней стенкой желудка 🔸Для профилактики рецидива заболевания (срастание рассечённой мышечной оболочки) укрываю эту зону передней стенкой желудка, с обязательным подшиванием ее по всему периметру дефекта слизистой по собственной методике, только синтетическими рассасывающимися нитями на атравматичной игле 🔸Для профилактики недостаточности кардинального жома и развития пептического эзофагита выполняю укрепление этой зоны передней стенкой желудка (фундопликация на 120градусов); 🔸При выделении пищевода и желудка я использую современный аппарат дозированного элекротермического лигирования тканей LigaSure (США), который дает возможность, не повреждая окружающие структуры, «заваривать» сосуды и тонким электродом рассекать мышечную оболочку пищевода, без повреждения слизистой 🔸Разработанная методика позволяет после операции не оставлять трансгастрального зонда (что значительно облегчает течение послеоперационного периода), а пациенту питаться жидкой пищей уже на следующие сутки. ⠀ Около 97% моих пациентов отмечают хорошие результаты. ⠀ И сейчас я предлагаю вам посмотреть трансляцию из операционной, где вы подробнее увидите весь процесс хирургического лечения.