Неалкогольная жировая болезнь печени: как лечить и зачем нужна биопсия. Врач-гепатолог Игорь Тихонов

Игорь Николаевич Тихонов - ассистент кафедры пропедевтики внутренних болезней, гастроэнтерологии и гепатологии Сеченовского ун-та, ведёт приём в клинике “Рассвет“ - московской клинике, основанной врачами доказательной медицины. Из лекции вы узнаете, как оценить риски прогрессирования болезни (которая может привести к циррозу и раку печени), зачем делать биопсию печени, какая диета лучше всего, как лечить “глутидами“ и др. препаратами и можно ли писать «жировой гепатоз» (спойлер – нельзя), и в очередной раз услышите что главный лечебный фактор - это физическая активность. И снова услышите про реалии современного мира: тратить большие деньги на то, чтобы есть меньше (актуально для США, России, Германии и многих других стран). Также вы узнаете: зачем нужны статины при патологии печени и какие плюсы в том, что в России врачи могут назначать эндоскопическое исследование всем пациентам, которые в этом нуждаются (в западных странах не могут - из-за дороговизны данной медицинской услуги). Обратите внимание: о популярных в РФ фуфломицинах, известных как “гепатопротекторы“ - в данной лекции речь вообще не идёт (они не нужны). Тайм-код: 00:39 – Ожирение, в т.ч. проблема ожирения у детей 04:47 – Заболевания печени: актуальность проблемы в РФ 06:19 – Стеатоз печени 08:54 – Морфологические характеристики АБП и НАЖБП 11:49 – НАЖБП: терминология 16:51 – Насколько опасен стеатоз. 17:39 – Стеатоз печени в разных группах 22:51 – Употребление алкоголя при НАЖБП. 24:28 – Covid-19 у пациентов с жировой болезнью печени 26:44 – Важные звенья патогенеза НАЖБП 29:49 – НАЖБП – фактор риска сердечно-сосудистых заболеваний 32:34 – Скрининг заболеваний печени в популяции жителей на примере г. Москвы 33:52 – Этиологическая структура циррозов печени по данным специализированных центров г. Москвы 35:49 – Жировая болезнь печени – фактор риска рака печени 39:42 – Факторы прогноза ГЦР 40:31 – Частота НАЖБП в разных возрастных группах 41:39 – НАЖБП у пациентов с СД 2 типа 44:11 – НАЖБП у «худых» пациентов 45:32 – Диагностика 01:05:28 – Какая диета лучше всего? 01:08:52 – Физическая активность – лучшее лекарство 01:12:26 – «Антидиабетические» препараты в лечении НАЖБП 01:14:03 – «-глутиды» в лечении НАЖБП 01:14:42 – Зачем уточнять про F3-F4? 01:15:21 – Особенности ведения пациентов с выраженным фиброзом 01:16:39 – Что должен делать на приёме врач общей практики. Что делать, если пациент не может полностью отказаться от употребления алкоголя. 01:18:55 – Алгоритм исследования пациента с подозрением на НАЖБП “Библии“ врача-гепатолога (что читать). 01:22:29 – Ответы на вопросы (в т.ч. прозвучал вопрос про статины). Ранее в паблике “Доказательная медицина“ были опубликованы материалы: Как в клинике “Рассвет“ в Москве монетизируют концепт доказательной медицины - честно зарабатывая деньги без фуфломицинов и лишних анализов О лечении заболеваний печени и о фуфломицинах под названием “гепатопротекторы“ - рассказывает врач-гепатолог, к.м.н. Тэя (Тэона) Павловна Розина. Почему лечить то заболевание, которое раньше называли жировой гепатоз - сложнее, чем лечить гепатит С Фуфломицины в новых российских клинических рекомендациях по жировой болезни печени. Гептрал, эссенциале, карсил, гепагард и другие гепатопротекторы не имеют доказанной эффективности. Главное, что нужно знать: до настоящего времени не существует никаких доказательных работ, подтверждающих эффективность гепатопротекторов. Гепатолог Валерий Луньков. Цирроз печени, алкогольная и жировая болезни печени, гепатиты (ВИДЕО). Про “глутиды“, о которых рассказывает Игорь Тихонов: Семаглутид (семаглютид). Эффект лечения не вечен, по всей видимости, для поддержания нормального веса семаглютид придется принимать долгосрочно или в течение всей жизни. Под действием препарата треть участников исследования потеряла около 20% веса. Про аналог семаглютида - препарат лираглутид, называемый “уколы стройности“. @doc_med-preparat-liroglutid-nazyvaemyi-ukoly-stroinosti