Рак мочеточника

69-летняя женщина поступила в отделение неотложной помощи с впервые возникшей гематурией. Ее история болезни была примечательна 20-летним курением. Результаты физического обследования, полного анализа крови и метаболической панели были в норме. Анализ мочи показал более 100 эритроцитов в поле зрения и от 5 до 10 лейкоцитов. Посев мочи был отрицательным, а результаты цитологического исследования мочи не выявили злокачественных клеток. Компьютерная томография показала дефект наполнения в правом мочеточнике. Осмотр мочевого пузыря с помощью жесткого цистоскопа выявил сосочковую массу, которая выступала через правое отверстие мочеточника во время перистальтики мочеточника (видео). При уретероскопическом исследовании было определено, что образование имело длину 4 см и цилиндрическую ножку диаметром 5 мм, также были выявлены многочисленные маленькие образования в дистальном отделе мочеточника. Была проведена биопсия, патологоанатомическое исследование подтвердило диагноз папиллярной уротелиальной карциномы. Курение и другие химические воздействия являются факторами риска развития уротелиальной карциномы. После обсуждения вариантов лечения пациентка решила подвергнуться роботизированной лапароскопической нефроуретерэктомии с иссечением манжеты мочевого пузыря. Окончательная патологоанатомическая оценка показала высокодифференцированный мультифокальный уротелиальный рак вдоль мочеточника с отрицательными хирургическими краями. Через три месяца после процедуры пациентка чувствовала себя хорошо, у неё больше не было гематурии, а контрольная цистоскопия не выявила признаков рецидива заболевания.