Кровоизлияние в мозг, инсульт © Brain hemorrhage, stroke

Topics Brain hemorrhage, stroke, 1999, 19min ИНСУЛЬТ (позднелат. insultus приступ) — острое нарушение мозгового кровообращения. Нарушение кровообращения может быть в головном мозге — церебральный И. или в спинном мозге — спинальный инсульт. По материалам ВОЗ, частота новых случаев И. в течение года колеблется от 1,27 до 7,4 на 1000 населения, что в определенной мере зависит от возраста обследованных. В США на 1000 чел. населения И. выявлен в 2,6 случая. В Японии у лиц старше 40 лет гемиплегия или другие симптомы перенесенного И. обнаружены в 15,7 случая на 1000 населения. Структура сосудистых поражений мозга меняется в основном за счет увеличения количества ишемических форм. По проанализированным в Институте неврологии АМН СССР данным ряда клиник, в 1963 г. число размягчений превышало число кровоизлияний на 23%, а в 1969 г.— на 32%. В 30-х гг. в Англии смертность от мозговых кровоизлияний превышала смертность от размягчений более чем в 2 раза, а в 70-е гг. смертность от размягчений превышает смертность от кровоизлияний. Смертность от цереброваскулярных заболеваний в большинстве экономически развитых стран стоит на третьем месте после заболеваний сердца и опухолей, составляя 12 — 15% общей смертности. Факторами риска развития И. являются: 1) генетическая предрасположенность к сосудистым заболеваниям и нарушению церебрального и коронарного кровообращения; 2) гиперлипидемия, связанная с нарушением метаболизма липидов; 3) артериальная гипертензия; 4) гипергликемия; 5) ожирение; 6) недостаточная физ. активность; 7) курение; 8) возраст больных (число больных с И. в старших возрастных группах увеличивается); 9) наличие в анамнезе повторных регионарных церебральных сосудистых кризов; 10) индивидуальные особенности конституции (пикническая), режима жизни и питания (установлена положительная корреляция между потреблением злаков, сахара и уровнем смертности от сосудистых поражений мозга); 11) повторные стрессы и длительное нервно-психическое перенапряжение. При сочетании трех и более неблагоприятных факторов предрасположение к И. увеличивается. По характеру патол, процесса И. делят на две группы: геморрагический и ишемический (инфаркт мозга). К геморрагическому И. относят кровоизлияния в вещество мозга (паренхиматозные) и под оболочки мозга (субарахноидальные, субдуральные, эпидуральные), а также сочетанные формы — субарахноидально-паренхиматозные или паренхиматозно-субарахноидальные, паренхиматозно-вентрикулярные и др. Ишемический И. подразделяется на тромботический (включая эмболический) и нетромботический. К тромботическому относят мозговой инфаркт, развивающийся вследствие полной окклюзии вне- или внутричерепных сосудов, обусловленной тромбозом, эмболией, облитерацией сосуда атеросклеротической бляшкой и др. Нетромботический И. возникает при отсутствии полной окклюзии сосуда, чаще в условиях атеросклеротического поражения, ангиоспастического состояния, извитости сосудов, сосудисто-мозговой недостаточности. В отдельных случаях обнаруживаются смешанные формы И.: комбинация геморрагического и ишемического очагов, напр, субарахноидальное кровоизлияние и инфаркт мозга. ============================== 14 августа 1987 года, во время гастролей театра в Риге, на спектакле «Безумный день, или Женитьба Фигаро», не доиграв последнюю сцену, Андрей Миронов потерял сознание на сцене. Актёра доставили в нейрохирургическое отделение местной больницы, где диагностировали обширное кровоизлияние в мозг. В течение двух дней проводились мероприятия по поддержке дыхания и сердцебиения. В тот же день, незадолго до спектакля актёр два часа играл в теннис, при этом, по данным супруги, Ларисы Голубкиной, он страдал врождённой аневризмой, при которой противопоказаны длительные физические нагрузки. У Андрея Миронова произошел разрыв аневризмы сосуда, снабжающего кровью передние части головного мозга и участвующего в обеспечении кровоснабжения всего мозга. Было диагностировано обширное кровоизлияние между полушариями мозга. Обследование сосудов выявило «гигантскую, по меркам головного мозга, аневризму: в диаметре она была больше 2,5 сантиметров». Её разрыв повлёк за собой нарушение жизненно важных функций, в частности дыхания и, как следствие, потерю сознания. Андрей Миронов скончался, не приходя в сознание, 16 августа 1987 года, в 5:35, на 47-м году жизни. #медфильм Вместо донатов