Видео от Андрея Облётова

ЧЕК-ЛИСТЫ И ВИДЕОКУРС ПО ЭКГ: Мой телеграм канал Поддержать канал: Для сотрудничества dariaiugai21@. В норме источником возбуждения является синусовый узел. Трепетание возникает, когда в предсердиях образуется эктопический очаг возбуждения и это возбуждение циркулирует по предсердиям, постоянно их стимулируя. Трепетание предсердий: Наиболее часто при ТП возбуждение циркулирует вокруг трикуспидального кольца с прохождением возбуждения через каво-трикуспидальный перешеек (место между местом впадения НПВ и кольцом ТК) - и такое ТП называют истмус-зависимое или еще типичное трепетание предсердий. Атипичное трепетание предсердий - если возбуждение циркулирует, не затрагивая перешеек. (Возбуждения по кольцу митрального клапана, зон фиброза, вокруг зон предыдущих РЧА) Частота сокращения предсердий: 250-350 уд в мин. Частота сокращений желудочков меньше ЧСП. Т.К пропускная способность АВ соединения ограничена. Трепетание предсердий почти всегда протекает вместе с АВ блокадой 2 степени, т.е не все сокращения предсердий проводятся на желудочки. АВ - проведение импульсов 2:1, 3:1, 4:1. Редко 1:1. Предсердно-желудочковое проведение может меняться от сокращения к сокращению. При проведении 2:1, частота ЖС может быть до 150 уд в минуту. Проведение 1:1 – выглядит как наджелудочковая тахикардия с узкими комплексами. При большой частоте желудочков и отсутствии визуально зубца Р - вагусная проба. Стимуляция каротидного синуса вызовет АВ блокаду--- что делает более видимыми волны трепетания. Ритм обычно регулярный. Р зубцы- волны трепетания. При типичном ТП- пилообразная форма зубца Р, при атипичном трепетании чаще волнообразное. Комплекс QRS часто без изменений. Фибрилляция предсердий: При фибрилляции предсердий патологическая электрическая активность возникает и циркулирует в устье легочных вен. Частота сокращения предсердий более 350 уд в мин. Ритм нерегулярный. Зубец Р как правило отсутствует, из-за хаотичной предсердной активности. Однако иногда мы можем видеть волны фибрилляции. И в отличие от трепетания будет в нерегулярной ритме. Комплекс QRS в норме. Причины ФП – расширение ЛП. - Пороки сердца (особенно, связанные с митральным клапаном) - Тиреотоксикоз -Прием алкоголя -Кардиомиопатии - ОИМ - ХСН - Миокардит, перикардит -Пневмония -Операции на сердце. Music: #экг #анализэкг #фибрилляцияпредсердий #расшифровкаэкг #ФП