Препараты железа: когда нужны

источник По каким симптомам можно заподозрить железодефицит? В каких случаях нужны препараты железа и в какой форме? Отвечает гематолог, терапевт Анна Ковширина. Препараты железа чаще всего назначаются при латентном дефиците железа (ЛДЖ) и железодефицитной анемии (ЖДА) Заподозрить дефицит железа можно при наличии жалоб на: - общую слабость - повышенную утомляемость и упадок сил - одышку при незначительной физ.нагрузке - выпадении волос и ломкости ногтей - длительно не проходящих язвочках на губах и слизистых рта - извращении вкусов и запахов Латентный дефицит железа подтверждается, если: • ферритин больше 45 (данные AGA, 2020 • коэффициент (%) насыщения трансферрина (КНТЖ) меньше 20% • содержание растворимых рецепторов трансферрина (sTFR) больше 5 у мужчин и больше 4,4 у женщин. ЖДА констатируется при сочетании этих признаков со снижением гемоглобина меньше 130 у мужчин и меньше 120 г/л у женщин. И при анемии, и при латентном железодефиците возможно как применение препаратов железа внутрь (таблетки/раствор), так и внутривенное введение: ✔️Внутрь железо назначается при не тяжелой анемии (Hb больше 70-80) и отсутствии выраженных симптомов одышки, сердцебиения, обмороков. Препарат выбора: железа сульфат в дозе 40-100 мг/день в 1 прием с интервалом 3-4 ч от приема чая, кофе, молочных продуктов, др. лекарств - в I триместре беременности ❗ Внутримышечное введение не рекомендовано из-за низкой эффективности и высокого риска осложнений (абсцесс и некроз в месте введения, стойкая пигментация). ✔️Внутривенное введение железа при подтвержденном дефиците железа и: - при тяжелой анемии (Hb меньше 70) - при низкой адаптации к гипоксии - предстоящая хирургическая операция с ожидаемо большой кровопотерей - 2-3 триместр беременности - послеродовой период и ГВ - хронические сердечная и (или) почечная недостаточности больше 3 ст. - при онкозаболевании - ХВЗК и целиакия - атрофический гастрит больше 3 ст. и другие показания, ❕ Расчет дозы по формуле Ганзони обязателен.